Factors associated with vertical transmission of syphilis in a city in the State of São Paulo / Fatores associados à transmissão vertical de sífilis em um município do Estado de São Paulo / Factores asociados a transmisión vertical de sífilis en una ciudad del Estado de São Paulo

Background and Objectives: Syphilis is a sexually transmitted infection with low-cost and accessible treatment; however, it is considered a public health problem. Further studies are needed to improve knowledge about the factors that may contribute to the mother-to-child transmission of syphilis. Given its high detection rate in pregnant women and the possible adverse events of syphilis in Brazil, the objective was to evaluate the association of individual and clinical characteristics of syphilis with the incidence of congenital syphilis in pregnant women. Methods: This retrospective study was performed in a medium-size municipality in the State of São Paulo. Notification forms from the Notifiable Diseases Information System were used and the occurrence of congenital syphilis was the outcome of the study. Bivariate analyses and logistic regression were performed with variables that obtained p values <0.25. Results: Most pregnant women were 20-34 years old (62.2%) and had white skin (63.2%) and incomplete elementary schooling (35.4%). The occurrence of congenital syphilis was associated with the maternal syphilis diagnosis (p<0,001) and with not performing the treponemal test during the prenatal examination (p =0.014). There was a greater risk for the occurrence of congenital syphilis in cases with late diagnosis during pregnancy (OR=16.48; 95%CI 3.22-84.26) and tertiary/latent clinical classification (OR=7.62; 95%CI 1.40-41.54). Conclusion: Maternal diagnosis in the third trimester of pregnancy and tertiary/latent clinical classification were the main risk factors for the occurrence of congenital syphilis, reinforcing the importance of a quality prenatal examination performed timely.(AU)

Justificativa e Objetivos: A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível, com tratamento de baixo custo e acessível; porém, ela é considerada um problema de saúde pública. Para aprimorar o conhecimento sobre os fatores que podem contribuir para transmissão vertical da sífilis, mais estudos são necessários. Diante da elevada taxa de detecção em gestantes e dos possíveis eventos adversos da sífilis no Brasil, o objetivo foi avaliar a associação das características individuais e clínicas de sífilis com a incidência de sífilis congênita em gestantes. Métodos: Este estudo retrospectivo foi realizado em um município de médio porte no Estado de São Paulo. Foram usadas as fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e o desfecho do estudo foi a ocorrência de sífilis congênita. Foram realizadas análises bivariadas e regressão logística com as variáveis que obtiveram valores de p<0,25. Resultados: As maioria das gestantes tinha 20-34 anos (62,2%), era branca (63,2%), com escolaridade fundamental incompleta (35,4%). A ocorrência de sífilis congênita esteve associada ao diagnóstico de sífilis materno no terceiro trimestre de gestação (p<0,001) e com a não realização de teste treponêmico durante o pré-natal (p=0,014). Houve maior risco para a ocorrência de sífilis congênita os casos com diagnóstico tardio na gestação (OR=16,48; IC95% 3,22-84,26) e classificação clínica terciária/latente (OR=7,62; IC95% 1,40-41,54). Conclusão: Os principais fatores de risco para ocorrência de sífilis congênita foram o diagnóstico materno no terceiro trimestre de gestação e classificação clínica terciária/latente, reforçando a importância de um exame pré-natal de qualidade e em tempo oportuno.(AU)

Justificación y objetivos: La sífilis es una Infección de Transmisión Sexual con tratamiento accesible y de bajo coste, sin embargo, es considerada un problema de salud pública. Se necesitan más estudios para mejorar el conocimiento sobre los factores que pueden contribuir a la transmisión maternoinfantil de la sífilis. Dada su alta tasa de detección en gestantes y los posibles eventos adversos de la sífilis en Brasil, el objetivo fue evaluar la asociación de las características individuales y clínicas de la sífilis con la incidencia de sífilis congénita en gestantes. Métodos: Estudio retrospectivo realizado en una ciudad de mediano porte del Estado de São Paulo. Fueran utilizados formularios de notificación obligatoria del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria y el desenlance fue la ocurrencia de sífilis congénita. Se realizaron análisis bivariados y regresión logística con las variables que obtuvieron p-value<0,25. Resultados: La mayoría de las mujeres embarazadas tenían entre 20 y 34 años (62,2%), eran blancas (63,2%), con instrucción primaria incompleta (35,4%). La aparición de sífilis congénita se asoció con el diagnóstico de sífilis materna en el tercer trimestre del embarazo (p<0,001) y con la no realización de prueba treponémica durante el prenatal (p=0,014). Hubo un mayor riesgo de sífilis congénita en los casos diagnosticados tardíamente en el embarazo (OR=16,48; IC95% 3,22-84,26) y clasificación clínica terciaria/latente (OR=7,62; IC95% 1,40-41,54). Conclusiones: Los principales factores de riesgo de aparición de sífilis congénita fueron el diagnóstico materno en el tercer trimestre de gestación y la clasificación clínica terciaria/tardía, lo que refuerza la importancia de una atención prenatal de calidad y oportuna.(AU)

Epidemiological profile of gestational syphilis and congenital syphilis in a reference center in Northeast Brazil: risk factors and trend from 2019 to 2021 / Perfil epidemiológico de sífilis gestacional e sífilis congênita em centro de referência no Nordeste do Brasil: fatores de risco e tendência de 2019 a 2021

Introduction: Syphilis is an infectious systemic disease caused by the bacterium Treponema pallidum. The Amaury de Medeiros Integrated University Health Center in Recife is a reference maternity hospital for high-risk pregnancies and the management of the most common Sexually Transmitted Infections during prenatal care, including Gestational Syphilis and Congenital Syphilis. Objective: To determine the epidemiological profile of the population exposed to these conditions, the rate of Gestational Syphilis detection, the incidence of Congenital Syphilis, and the associated unfavorable outcomes in Amaury de Medeiros Integrated University Health Center between January 2019 and December 2021. Methods: This retrospective cohort study included pregnant women and neonates diagnosed with syphilis at Amaury de Medeiros Integrated University Health Center. Data were collected from the Notification/Investigation Forms for Gestational Syphilis and Congenital Syphilis, between January 2019 and December 2021. Results: At Amaury de Medeiros Integrated University Health Center, 463 cases of Gestational Syphilis and 296 of Congenital Syphilis were reported. During the three-year study, 4444, 4360, and 4265 live births were recorded, confirming the Gestational Syphilis detection rates ­ 33.30, 36.92, and 36.10 per 1000 live births, with the incidence of Congenital Syphilis being 26.1, 21.33, and 20.39 per 1000 live births. Pregnant women in their third trimester who were brown, had incomplete primary education, and lived in an urban area were the main sociodemographic variables. In total, 217 (73.3%) patients were diagnosed with Gestational Syphilis during or after delivery, indicating a low prenatal coverage (70.6%). In terms of the progression of Congenital Syphilis, unfavorable outcomes was found in 40 (13.5%) patients, including 16 (40%) abortions, 10 (25%) stillbirths, nine (22.5%) deaths from Congenital Syphilis, and 5 (12.5%) deaths from other causes. Conclusion: Gestational Syphilis detection rates and Congenital Syphilis incidence remain alarming, with abortions and stillbirths being the most common unfavorable outcomes. To change the dramatic situation of Congenital Syphilis in Brazil, the associated factors point to a poor quality of prenatal care and an urgent need to change public policies for pregnant women and newborns, in conjunction with socioeconomic assistance

Prevalence of HIV, Syphilis, Hepatitis B and C in pregnant women at a maternity hospital in Salvador / Prevalência de HIV, Sífilis, Hepatites B e C em gestantes de uma maternidade de Salvador

Abstract Objectives: to calculate the prevalence and rate per 1,000 live births of sexually transmitted infections (STI) in pregnant women at a public maternity hospital in Salvador. Methods: this descriptive, cross-sectional study retrospectively collected data from compulsory notifications and medical records of pregnant women with STI seen at a maternity hospital in northeastern Brazil between 2014 and 2017 (n = 520). Prevalence and rate per 1,000 live births were estimated for hepatitis B, hepatitis C, HIV, and syphilis. Associations between STI and other clinical and sociodemographic variables were investigated. Results: most pregnant women were born and resided in Salvador, presented a mean age of 26.4 years, self-reported mixed-race and had unplanned pregnancies. Prevalence and rates per 1,000 live births were, respectively: 0.26% and 3.39 for hepatitis B, 0.06% and 0.79 for hepatitis C, 0.47% and 6.23 for HIV, and 2.46% and 32.2 for syphilis. Conclusion: higher prevalence and rates of infection per 1,000 live births were seen at the maternity hospital in northeastern Brazil compared to official data provided by the Brazilian government, notably with regard to HIV and syphilis. The appropriate epidemiological notification of STI, especially in pregnant women, enables the elaboration of effective preventive strategies incorporating specific sociodemographic and clinical characteristics.

Resumo Objetivos: calcular a prevalência e as taxas por 1000 nascidos vivos de infecções sexualmente transmissíveis (IST) em gestantes de uma maternidade pública de Salvador. Métodos: estudo transversal, descritivo, com dados coletados retrospectivamente a partir das fichas de notificação dos agravos e dos prontuários de todas as gestantes com IST atendidas na maternidade, entre os anos de 2014 e 2017 (n=520). Foram calculadas as prevalências e as taxas por 1000 nascidos vivos de hepatite B, hepatite C, HIV e sífilis para a população de gestantes da maternidade. Associações entre as IST e demais variáveis clínicas e sociodemográficas também foram investigadas. Resultados: a maioria das gestantes era natural e residente de Salvador, pardas, com idade média de 26,4 anos e que não planejaram a gravidez. As prevalências e as taxas por 1000 nascidos vivos foram respectivamente: 0,26% e 3,39 para hepatite B, 0,06% e 0,79 para hepatite C, 0,47% e 6,23 para HIV e 2,46% e 32,2 para sífilis. Conclusão: a maternidade apresenta prevalências e taxas por 1000 nascidos vivos superiores aos dados oficiais do governo brasileiro, especialmente para HIV e sífilis. A correta notificação epidemiológica desses agravos, especialmente em gestantes, permite o desenvolvimento de estratégias preventivas mais eficientes e com enfoque nas características sociodemográficas e clínicas das pacientes.

Sífilis materna no Sul do Brasil: epidemiologia e estratégias para melhorar / Maternal syphilis in Southern Brazil: epidemiology and improvement strategies

Objetivo: Este estudo teve como principal objetivo estimar a prevalência de sífilis gestacional e fatores associados à infecção em uma Maternidade no Sul do Brasil no ano de 2018. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, transversal, retrospectivo, no qual foram avaliados os testes rápidos para sífilis de todas as gestantes internadas para atenção ao parto ou ao abortamento na Maternidade Carmela Dutra no ano de 2018. Nos casos confirmados de sífilis, foram obtidos dados epidemiológicos, adequação do tratamento, coinfecção pelo HIV e resultados gestacionais. Resultados: Entre os prontuários analisados, 161 (3,6%) foram considerados casos de sífilis materna. A média de idade das gestantes foi de 27,98 (±6,65), 54 (33,5%) eram primigestas, 114 (70,8%) se declararam brancas, 125 (77,5%) estavam em uma união estável e 85 (52,7%) tinham escolaridade até o ensino médio. Quanto ao tratamento, 71 (44%) trataram de maneira adequada e 90 (56%), de maneira inadequada, e 44 (27,3%) delas realizaram o diagnóstico apenas no momento da internação hospitalar. Entre as pacientes que realizaram tratamento inadequado de sífilis, 28 (53,4%) apresentaram títulos iguais ou superiores a 1:8. Entre as pacientes que realizaram teste rápido para HIV na internação, 5 (3,7%) apresentaram coinfecção com a doença. Com relação ao tratamento dos parceiros no pré-natal, 11,8% não realizaram nenhum tipo de tratamento, porém em 66 (41%) prontuários não constava essa informação. Com relação ao desfecho neonatal, 5 (7,4%) pacientes com tratamento inadequado para sífilis tiveram parto prematuro, 5 (7,4%) recém- -nascidos foram de baixo peso e 22 (24,5%) pacientes apresentaram abortamento da gestação. Conclusão: A alta taxa de tratamentos inadequados sugere falhas na assistência pré-natal e indica serem necessárias novas estratégias para reduzir a transmissão de sífilis na gestação.(AU)

Objective: The aim of this study is to estimate the prevalence of maternal syphilis and factors associated with the infection in Carmela Dutra Maternity in 2018. Methods: This is a descriptive, cross-sectional and retrospective study. All of the syphilis rapid-tests on pregnant women admitted for childbirth or miscarriage assistance at Carmela Dutra Maternity in 2018 were evaluated. In the cases of confirmed syphilis infection, the variables were epidemiological data, adequacy of treatment, HIV coinfection and gestational outcomes. Results: Out of all the medical records analyzed, 161 (3.6%) were considered maternal syphilis (MS). The average age of the pregnant women was 27.98 (± 6.65), 54 (33.5%) were primigestae, 114 (70.8%) declared themselves white, 125 (77.5%) were in a stable relationship and 85 (52.7%) had a high school education. Regarding treatment, 71 (44%) were treated adequately and 90 (56%) inadequately. Forty-four (27.3%) were diagnosed only at the time of hospitalization. Amongst patients who had inadequate syphilis treatment, 28 (53.4%) had titers equal to or greater than 1:8. Amongst patients who underwent rapid HIV testing during hospitalization, 5 (3.7%) had HIV coinfection. Regarding the partners treatment during prenatal, 11.8% did not receive any treatment, but 66 (41%) of the medical records did not contain this information. Regarding neonatal outcome, 5 (7.4%) of patients with inadequate treatment for syphilis had premature birth, 5 (7.4%) of newborns were underweight and 22 (24.5%) had miscarriages. Conclusion: The high rate of inadequate treatment suggests failure in prenatal care and indicates that new strategies are necessary to reduce syphilis transmission during pregnancy.(AU)

Análisis comparativo sobre el comportamiento de sífilis en gestantes del Policlínico Universitario "Emilio Daudinot Bueno", Guantánamo 2020 / Comparative analysis about syphilis behavior in pregnant women from the University Polyclinic "Emilio Daudinot Bueno", Guantánamo 2020

Introducción: las infecciones de transmisión sexual (ITS) en mujeres en edad fértil constituyen un significativo problema en la morbimortalidad materno-infantil. La gestante con sífilis no tratada tiene altas tasas de resultados desfavorables de su embarazo. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la sífilis en gestantes del Policlínico Universitario "Emilio Daudinot Bueno", en los trimestres enero-marzo de 2019 y enero-marzo de 2020. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo se conformó por las 197 gestantes existentes en el período, se seleccionó una muestra intencionada de 8 pacientes diagnosticadas con sífilis. El instrumento de recolección de datos utilizados fueron las historias clínicas de las embarazadas y el libro de control en departamento de ITS. Se estudiaron las variables: grupo etario, nivel de escolaridad, trimestre de gestación, conclusión diagnóstica y procedencia. Resultados: el 2 % de las gestantes con sífilis se encontró en las edades comprendidas entre los 15-20 años en ambos períodos. El primer trimestre de la gestación fue el que más incidió, con un predominio del 60 % en 2019. El 75 % de los casos diagnosticados fue de sífilis temprana adquirida latente. El nivel de escolaridad universitario fue el que más predominó en ambos trimestres. El 100 % resultó ser de procedencia urbana. Conclusiones: la sífilis gestacional continúa siendo un problema de salud pública. En el estudio hubo una disminución de las pacientes notificadas con sífilis durante la gestación a pesar del total de gestante

Introduction: sexually transmitted infections (STI) in women of childbearing age are a significant problem in maternal and infant morbidity and mortality. Pregnant women with untreated syphilis have high rates of poor pregnancy outcomes. Objective: to characterize the behavior of syphilis in pregnant women at the "Emilio Daudinot Bueno" University Polyclinic, in the quarters January-March 2019 and January-March 2020. Method: a cross-sectional descriptive study was conducted. The universe was made up of the 197 pregnant women existing in the period and a purposeful sample of 8 patients diagnosed with syphilis was selected. The data collection instrument used was the clinical records of the pregnant women and the control book in the STI department. The variables studied were: age group, schooling level, pregnancy quarter, diagnostic conclusion and origin. Results: 2% of pregnant women with syphilis were between the ages of 15-20 in both periods. The first quarter of gestation was the most influential, with a predominance of 60% in 2019. 75% of diagnosed cases were early latent acquired syphilis. The level of university education was the most predominant in both quarters. 100% were of urban origin. Conclusions: gestational syphilis remains a public health problem. In the study conducted there was a decrease in patients reported with syphilis during gestation despite the total number of pregnant women

A crise do desabastecimento da penicilina benzatina e o impacto na sífilis congênita: um estudo ecológico no município do Rio de Janeiro / The crisis of the shortage of benzathine penicillin supply and its impact on congenital syphilis: an ecological study in the city of Rio de Janeiro

O objeto de estudo é a crise do desabastecimento da penicilina benzatina (PB) e o impacto na sífilis congênita (SC) por um estudo ecológico no Município do Rio de Janeiro. Os objetivos são (i) descrever a evolução temporal do desabastecimento da PB, da incidência de (SC) e do aumento significativo da sua incidência no município no período de 2013-2017; (ii) estudar a relação entre o desabastecimento da PB e o aumento significativo da incidência de SC. Trata-se de um estudo ecológico do tipo misto (múltiplos grupos e temporal) baseado em dados secundários de notificação de SC e sífilis gestacional (SG), de dispensação de PB e dados demográficos das populações residentes nos bairros do município do Rio de Janeiro. As unidades de estudo foram bairro (geográfica) e trimestre (temporal) dos anos estudados. A população de estudo foi constituída por todos os casos de SC notificados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do município do Rio de Janeiro, por local de residência (bairro) no município do Rio de Janeiro. O período de estudo considerou a necessidade de contemplar o expressivo desabastecimento de PB nas unidades de saúde. Sabe-se que em 2014, o desabastecimento se iniciou devido a problemas de ordem regulatório-sanitária, uma crise impedindo a plena atividade produtora de penicilina no mercado brasileiro. Somente em 2016 havia indícios que a situação havia sido regularizada. A exposição do estudo foi o nível de abastecimento de PB nas unidades básicas de saúde calculada pela razão entre o número de doses dispensadas e o número de doses necessárias de acordo com dados de notificação de sífilis gestacional do SINAN. O principal desfecho foi o aumento significativo da incidência de SC, mas também foi considerada a taxa de incidência da população de cada bairro. O modelo teórico contemplou a dimensão sociodemográfica (estrutura etária, sexo, mulheres chefes de família, escolaridade), a dimensão econômica (pobreza, desemprego, gini de renda), dimensão geográfica (aglomeração, homicídio) e assistência pré-natal (número de consultas, parceiros tratados e exames realizados). Para a análise de dados foi usado o modelo de regressão binomial negativo inflado de zero para variável desfecho incremento significativo da incidência de SC (> 200% em relação ao trimestre anterior) e o nível abastecimento de PB para unidades de saúde de cada bairro-trimestre/ano de 2013-2017. As variáveis consideradas no ajuste foram aquelas dimensões citadas. Os resultados indicam que (a) o desabastecimento de PB no período estudado teve distribuição heterogênea no espaço e tempo; (b) incremento da incidência de SC também distribuído heterogeneamente no tempo e espaço e (c) relação entre o desabastecimento de PB e incremento de incidência de SC, considerando a influencia dos fatores descritos no modelo teórico. Concluiu-se que o abastecimento influenciou no aumento da incidência dessa doença no Rio de Janeiro nos anos de estudo

The object of study is the crisis of the shortage of benzathine penicillin (BP) supply and the impact on congenital syphilis by an ecological study in the city of Rio de Janeiro. The goals are to (i) describe the temporal evolution of benzathine penicillin supply shortage, the incidence of congenital syphilis (CS) and the significant increase in its incidence in the municipality in the 2013-2017 period; (ii) to study the relation between the shortage of benzathine penicillin and the significant increase in the incidence of CS. This is a mixed-type (multiple groups and temporal) ecological study based on secondary data on CS and gestational syphilis (GS), benzathine penicillin dispensation, and demographic data of populations living in the neighborhoods of Rio de Janeiro. The units of study were neighborhood (geographical) and quarter (temporal) of the studied years. The study population consisted of all cases of SC reported by the Notification Aggravation Information System (SINAN) of the city of Rio de Janeiro, by place of residence (neighborhood) in the city of Rio de Janeiro. The study period considered the need to contemplate the expressive shortage of BP in the health units. It is known that in 2014, the shortage began due to regulatory-sanitary problems, a crisis that prevented the full production of penicillin in the Brazilian market. Only in 2016 were there indications that the situation had been regularized. The study's exposure was the level of BP supply in the basic health units calculated by the ratio between the number of doses dispensed and the number of doses required according to SINAN's gestational syphilis notification data. The main outcome was a significant increase in the incidence of CS, but the incidence rate of each neighborhood population was also considered. The theoretical model included the socio-demographic dimension (age structure, sex, female heads of household, schooling), economic dimension (poverty, unemployment, income gini index), geographic dimension (agglomeration, homicide) and prenatal care (amount of appointments, partners treated and examinations performed). For the data analysis it was used the negative binomial regression model inflated from zero to variable outcome significant increase of the incidence of SC (over 200% comparing the previous quarter) and the BP supply level per health units of each neighborhood-quarter each year between 2013-2017. The variables considered in the adjustment were those dimensions mentioned. The results indicate that (a) the shortage of BP in the studied period had heterogeneous distribution in space and time; (b) increase in the incidence of CS was also distributed heterogeneously in time and space, and (c) a relation between BP shortages and increased CS incidence, considering the influence of the factors described in the theoretical model. The conclusion was that the supply influenced the increase of the incidence of this disease in Rio de Janeiro in the years of study

Sífilis anorrectal: una entidad subdiagnosticada. Casuística de un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Anorectal syphilis: an underdiagnosticated entity. Casuistry of a public hospital in the autonomous city of Buenos Aires

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) afectan anualmente a millones de personas. La sífilis aumenta tanto a nivel mundial como nacional. El sexo anorreceptivo es factor predisponente y hombres que tienen sexo con hombres (HSH) son vulnerables. Las lesiones anales en estadio primario provocan intensa proctalgia y en estadio secundario pueden simular condilomas virales, que si resuelven espontáneamente quedan sin diagnóstico etiológico. Métodos: Estudio descriptivo, ambispectivo, transversal. Revisión de registros de pacientes atendidos en coloproctología del Hospital Fernández (01/01/2015 - 01/03/2019). Se incluyeron pacientes con serología confirmatoria. Variables analizadas: sexo, edad, diagnóstico de derivación, HIV, otras ITS, sexo anal/oro-anal, estadio, clínica y casos/año.Resultados: Setenta y siete casos (61 hombres, 12 mujeres, 4 mujeres trans). Edad mediana: 30 años (rango: 18 - 72), 48% <30 años, 83% no utilizó preservativo (100% de los HIV+). Diecisiete casos (22%) detectados durante pesquisa de Chlamydia. Cincuenta y ocho pacientes (75%) presentaron ITS asociada. Coexistieron sífilis, HIV y linfogranuloma venéreo (LGV) en 8 HSH. Manifestaciones observadas: proctalgia (77%), proctorragia (55%), secreción (53%) y úlcera anal (51%). 50% de mujeres llegaron con diagnóstico erróneo. Casos/año: 6 en 2015, 13 en 2016, 21 en 2017, 31 en 2018 y 6 en primer bimestre de 2019.Conclusiones: Se detectó aumento progresivo de casos de sífilis anorrectal (mayormente en HSH), que aun siendo HIV+ no usa preservativo. Actualmente debe sospecharse asociación de sífilis con LGV en HSH HIV+. La similitud clínica con patologías no venéreas y la remisión espontánea de lesiones obliga a testearla para evitar su progresión y cortar la cadena de contactos.

Introduction: STIs affect millions of people annually. Syphilis increases both globally and nationally. Anoreceptive sex is a predisposing factor and men who have sex with men (MSM) are vulnerable. The anal lesions in primary stage cause in-tense proctalgia and in secondary stage they can simulate viral condylomas, that if they resolve spontaneously might remain without etiological diagnosis.Methods: Descriptive, ambispective, cross-sectional study. Review of records of patients seen in coloproctology at the Fernández Hospital (01/01/2015 - 03/01/2019). Patients with confirmatory serology were included. Variables ana-lyzed: sex, age, derivation diagnosis, HIV, other STDs, anal sex / oro-anal, stage, clinic and cases/year.Results: Seventy-seven cases (61 men, 12 women, 4 trans-women). Mean age of 30 years (range: 18 - 72), 48% <30 years. 83% did not use condoms (100% of HIV +). Sev-enteen cases (22%) detected during Chlamydia search. Fif-ty-eight patients (75%) had associated STIs. Syphilis, HIV and LGV coexisted in 8 MSM. Manifestations observed: proctalgia (77%), proctorrhagia (55%), discharge (53%), anal ulcer (51%). 50% of women arrived with inacurate diagnosis. Cases/year: 6 in 2015, 13 in 2016, 21 in 2017, 31 in 2018 and 6 in the first two months of 2019.Conclusions: There was a progressive increase in cases of anorectal syphilis (mostly MSM), that even when they are HIV +, does not use a condom. Currently, association of syphilis with LGV in MSM HIV + should be suspected. The clinical similarity with non-venereal pathologies and the spontaneous remission of lesions obliges to test it to avoid its progression and to break the chain of transmission

Syphilis in female sex workers: an epidemiological study of the highway system of the state of Pará, northern Brazil

Abstract INTRODUCTION: Female sex workers (FSWs) are considered a bridge for transmission of pathogens from high-risk to general populations. We assessed the epidemiological status of syphilis in FSWs along the Pará highway system. METHODS: Two hundred and twenty-two FSWs were interviewed and samples were analyzed using rapid qualitative tests and real-time polymerase chain reaction. RESULTS: The prevalence of syphilis was high (36.94%). The high rate of prostitution, use of illicit drugs, and search for financial resources increased Treponema pallidum transmission through unprotected sex. CONCLUSIONS: Several characteristics of FSWs were identified, which reinforce the need for measures guaranteeing their health and protection.

Caracterización de sífilis en embarazadas controladas en la unidad de atención y control en salud sexual del hospital San José (HSJ), Santiago de Chile (2010-2016) / Characterization of syphilis in controlled pregnant women in the sexual health care and control unit of hospital San José (HSJ), Santiago de Chile (2010-2016)

Introducción: La sífilis gestacional continúa sien-do un problema de salud pública en el mundo. Produce severos efectos adversos en la madre y en el feto de no ser tratada. En Chile, el Ministerio de Salud ha establecido un tamizaje para esta infección cada 3 meses en el embarazo y al momento del parto. Un tratamiento adecuado y oportuno es capaz de prevenir todos los efectos adversos de la sífilis en el embarazo. Métodos: Este fue un estudio transversal retrospectivo que incluyó a 406 embarazadas controladas en la Unidad de Atención y Control en Salud Sexual (UNACESS) del Hospital San José (HSJ) entre los años 2010-2016. Resultados: Los resultados del estudio fueron que un 87,7% de las embarazadas eran chilenas y un 12,3% de otras nacionalidades. Las nacionalidades más frecuentes para el grupo de extranjeras fueron: 54% peruanas y 18% haitianas. Al ingreso al estudio, 47,5% de las embarazadas se encontraban en el segundo trimestre de embarazo. De todas las participantes, un 38,7% se encontraba en riesgo de sífilis congénita. Discusión: En total, un 23% de las participantes presentó un falso positivo biológico, cifra similar a la reportada en otros estudios. En este estudio encontramos que, en gestantes extranjeras, había mayor proporción de diagnóstico tardío en que chilenas. Esto podría deberse a dificultades para ingresar a la atención en salud. Conclusión: Pese a que en Chile contamos con buenas tasas de diagnóstico, el manejo de la sífilis gestacional podría ser mejorado con una detección y tratamiento temprano. Las extranjeras buscaron atención en salud más tarde que las chilenas, por lo tanto, recibieron tratamiento más tardío y con mayor riesgo de sífilis congénita. Esto se puede explicar por dificultades para ingresar al sistema de salud.

Introduction: Syphilis in pregnancy remains a global public health problem with severe outcomes if it is not treated properly. The Chilean Ministry of Health has established syphilis screening at three times during pregnancy, with a final retest is during labor. An adequate treatment can prevent all side effects of syphilis in pregnancy. Methods: This was a descriptive, transversal study which included 406 pregnant women who consulted for potential syphilis at the Control and Treatment of Sexual Health Unit (UNACESS in Spanish) of San José Hospital (HSJ) in Santiago, Chile from 2010 to 2016.Results: A 87,7% of the pregnant women were Chilean, while 12,3% had a different nationality. Among immigrants, the most frequent nationalities were: peruvian 54% and Haitian 18%. At enrol-ment, 47,5% of the pregnant women were in their second trimester. 38,4% was at risk of congenital syphilis.Discussion: Overall, 23,1% of the participants had a false positive test, which is congruent with pre-viously reported data. In this study, we found a higher rate of late diagnosis, mainly in the immigrant pregnant women, which could be due to difficulties in accessing healthcare and cultural matters. Conclusion: Despite a high overall treatment rate, antenatal syphilis management in this population could be improved by earlier detection and treatment. Immigrant women sought attention later in pregnancy, thus receiving delayed treatment with higher risk of congenital syphilis. This could be explained by obstacles in their access to healthcare.

Eliminación de la transmisión materno-infantil de HIV, sífilis, enfermedad de Chagas y hepatitis B. Análisis de factibilidad / Elimination of mother-to-child transmission of HIV, syphilis, Chagas disease and hepatitis B. Feasibility analysis

In 2016 through the approval of the Action Plan for the Prevention and Control of HIV infection and mother-to-child transmission infections 2016-2021. The action plan extends the ETMI initiative (hence the name "ETMI Plus"). The ETMI Plus initiative aims to achieve and maintain the elimination of mother-to-child transmission of HIV infection, syphilis, Chagas disease and perinatal infection with hepatitis B virus (HBV) as problems that constitute a danger to public health. The objective of the present work is to carry out a study of the condition of these diseases in the Argentine Republic and to carry out an epidemiological analysis of the possible difficulties in the implementation of the presented Strategy. (AU)

Introducción. En 2016 mediante la aprobación del Plan de Acción para la Prevención y el Control de la Infección por el VIH y las infecciones de transmisión madre niño 2016-2021. El plan de acción amplía la iniciativa de ETMI (de ahí el nombre de "ETMI Plus"). La iniciativa ETMI Plus tiene por objetivo lograr y mantener la eliminación de la transmisión materno-infantil de la infección por el VIH, la sífilis, la enfermedad de Chagas y la infección perinatal por el virus de la Hepatitis B (VHB) como problemas que constituyen un peligro para la salud pública. El objetivo del presente trabajo es efectuar un estudio de la condición de éstas enfermedades en la República Argentina y realizar un análisis epidemiológico de las posibles dificultades en la implementación de la Estrategia presentada. Material y Métodos. Fueron analizadas fuentes secundarias de información de circulación general como el Boletín Integrado de Vigilancia, Ministerio de Salud Nación, Boletines Provinciales. Como fuente primaria de información se realizó encuesta anónima WEB ­ Based a profesionales de maternidades de Argentina. La encuesta no recabó información del profesional, identificación de la institución, provincia participante. Se solicitó el dato consolidado de prestaciones brindadas de los meses de abril ­ mayo 2018. La información fue ordenada y compilada según su relación temporal y específica para cada una de las enfermedades analizadas. Resultados. Al analizarse la información del Boletín Epidemiológico Nacional 2017 es posible efectuar cálculos sobre los datos brindados en los que se informa el número de embarazadas estudiadas para las enfermedades involucradas (40,18%), es decir que no se tiene testimonio de lo que ocurre con el otro 60% de las mujeres. Tomando el valor informado en las estudiadas y calculando en la población total de nacimientos se observa que el nuevo valor estimado triplica al informado, en HIV que el sistema informa 585 casos positivos pasa a 1.456, en sífilis de 9.190 a 23.645 y en Chagas de 4261 a 13.699. Cuando se analiza el número de niños estudiados sobre el estimado de madres positivas se observa que de las mujeres embarazadas estimadas positivas alrededor de 10% de los niños son estudiados. Conclusión. Las enfermedades de transmisión materno-infantil (HIV, la sífilis congénita, Chagas y Hepatitis B) sigue siendo un problema importante que recibe poca atención. Entre los factores que pueden ser considerados como favorecedores de la persistencia de estas enfermedades como un problema de salud pública pueden mencionarse la falta de percepción de las posibles consecuencias graves de éstas por parte de la población y la poca atención de los profesionales que no lo incorporan en sus actividades cotidianas. A lo mencionado se puede agregar la escasez de técnicas adecuadas y oportunas para el diagnóstico, como así las consideraciones macro de la organización sanitaria y la no adecuada atención entre los formuladores de políticas, gestores de programas y proveedores de atención médica. (AU)

Syphilis in pregnancy, congenital syphilis, and factors associated with mother-to-child transmission in Itapeva, São Paulo, 2010 to 2014

Abstract INTRODUCTION: This study describes cases of syphilis in pregnancy (SiP) and congenital syphilis (CS) and identifies factors associated with mother-to-child transmission in patients in Itapeva from January 1, 2010 to December 31, 2014. METHODS: Using SiP and CS notification forms and medical records, a cross-sectional study involving 149 pregnant women was conducted. RESULTS: Annual SiP detection rates ranged from 16.3-31.4/1000 live births. Most women had prenatal care started at the first trimester of pregnancy with ≥6 visits. Mother-to-child transmission rate was 69.7%. CS incidence rates varied from 9.1-22.3/1000 live births. CONCLUSIONS: The results suggest low quality of prenatal care.

Transmissão vertical da sífilis: vivência materna durante a hospitalização para diagnóstico e tratamento de seu filho recém-nascido / Congenital syphilis: maternal experience during the hospitalization for diagnosis and treatment of her infant newborn / Transmisión vertical de sífilis: vivencia materna durante la hospitalización para el diagnóstico y tratamiento de su hijo recién nacido

Introdução: O diagnóstico e tratamento da sífilis congênita requer internação mais prolongada do\r\nrecém-nascido na maternidade, trazendo preocupação e ansiedade materna. Objetivo: Compreender\r\na experiência materna de ter seu fi lho internado para tratamento da sífilis congênita. Método: Estudo\r\ncom desenho qualitativo que adotou a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico.\r\nParticiparam do estudo 11 puérperas cujos fi lhos estavam internados na unidade neonatal de um hospital\r\nescola de São Paulo para tratamento de sífilis congênita. Os dados foram obtidos por meio de entrevista.\r\nResultados: Dois fenômenos emergiram dos dados analisados: "Vivenciando o impacto do diagnóstico\r\nda sífilis" e "Vivenciando a internação do fi lho". Priorizando o tratamento do fi lho acima da minha saúde\r\ne bem-estar é o lema que representa a categoria central da vivência materna. Conclusão: A experiência\r\nmaterna é melhor enfrentada quando a mãe recebe apoio familiar e a abordagem assistencial dos profissionais é isenta de preconceitos e julgamentos.

Introduction: The diagnosis and treatment of congenital syphilis requires more prolonged hospitalization\r\nof the newborn in the maternity ward, causing maternal concern and anxiety. Objective: To understand\r\nthe maternal experience of having her child hospitalized for the treatment of congenital syphilis. Method:\r\nQualitative research by Grounded Theory approach. The study included 11 postpartum women whose\r\nchildren were hospitalized to congenital syphilis treatment at a university hospital neonatal unit, in the\r\ncity of São Paulo, Brazil. Data were collected by interview. Results: Two phenomena emerged from analyzed data: "Living the impact of syphilis diagnosis" and "Experiencing the hospitalization of the child".\r\nPrioritizing the treatment of the child above my health and well-being is the motto that represents the central category of maternal experience. Conclusion: Maternal experience is best faced when the mother\r\nreceives family support and the professional approach is free of prejudices and judgments.

Introducción: El diagnóstico y tratamiento de la sífilis congénita requiere una internación más prolongada\r\ndel recién nacido en la maternidad, trayendo preocupación y ansiedad materna. Objetivo: Comprender\r\nla experiencia materna de tener su hijo internado para el tratamiento de la sífilis congénita. Método: El\r\nestudio adoptó la Teoría Fundamentada en los Datos como referencial metodológico. Participaron del\r\nestudio 11 puérperas cuyos hijos estaban internados en la unidad neonatal de un hospital escuela de\r\nSão Paulo para tratamiento de sífilis congénita. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas.\r\nResultados: Dos fenómenos emergieron de los datos: "Vivenciando el impacto del diagnóstico de la\r\nsífilis" y "Vivenciando la hospitalización del hijo". Priorizando el tratamiento del hijo por encima de mi\r\nsalud y bienestar es el lema que representa la categoría central de la experiencia materna. La experiencia materna es mejor enfrentada cuando la madre recibe apoyo familiar y el abordaje asistencial de los\r\nprofesionales está exenta de prejuicios y juicios.

Avaliação do nível de conhecimento em relação à Aids e sífilispor idosos do interior cearense, Brasil / Evaluation of the level of knowledge about Aids and syphilis among the elderly from a city in the interior of the state of Ceará, Brazil

Resumo O propósito deste trabalho foi avaliar o conhecimento de idosos acerca da sífilis e Aids antes e após a realização de ações educativas. Foram selecionados 55 idosos que participavam de grupo de conveniência no território dos Terrenos Novos, em Sobral - CE. Para a coleta dos dados, utilizou-se um questionário semiestruturado sobre HIV/Aids e sífilis, incluindo características gerais e informações sobre conceito, transmissão, prevenção, vulnerabilidade e tratamento. O questionário foi aplicado antes e após a realização de oficinas educativas sobre Aids e sífilis. Dentre os investigados, 96,4%, tinham conhecimento sobre Aids e 67,3% desconheciam a sífilis. Entretanto, 38,1% acreditavam que beijo na boca e 78,1% que picada de mosquito eram meios de transmissão do HIV. Desconheciam a forma de transmissão da sífilis 70,9%. Após as oficinas os índices alteraram positivamente. A análise dos dados revelou lacunas no conhecimento deste grupo quanto ao conceito, transmissão e tratamento dessas doenças. As intervenções educativas mostraram-se eficazes para a assimilação de conhecimento.

Abstract The scope of this study was to evaluate the knowledge of the elderly about syphilis and AIDS before and after conducting educational activities. Fifty-five individuals participating in a convenience group from territory of Terrenos Novos in Sobral in the State of Ceará were selected. To collect the data, a semi-structured questionnaire about HIV/AIDS and syphilis was used, including general features and information about concept, transmission, prevention, vulnerability and treatment. The questionnaire was applied before and after the implementation of educational workshops about AIDS and syphilis. Among those surveyed, 96.4% were aware about AIDS and 67.3% did not know about syphilis. However, 38.1% believed that a kiss on the mouth and 78.1% that mosquito bites were means of HIV transmission. 70.9% did not know the mode of transmission of syphilis. After the workshops the indexes changed positively. Data analysis revealed gaps in knowledge of this group about the concept, transmission and treatment of these diseases. Educational interventions were effective for knowledge assimilation.

Risk behavior score: a practical approach for assessing risk among men who have sex with men in Brazil

ABSTRACT HIV/AIDS epidemic is not well controlled, and multiple sexual behavior factors help explain high rates of HIV infection among men who have sex with men (MSM). This article proposes to exam the use of a potential risk behavior score for HIV infection, based on the type and number of sexual partners, and condom use, and their associated factors in a sample of MSM in Brazil. A cross sectional RDS (Respondent Driven Sampling) study was performed among 3738 MSM aged 18+ years old from ten Brazilian cities. The risk behavior score was composed by the number of male partners and anal condom use in the last year with steady, casual, and commercial partners. Most participants were 25+ years old (58.1%), non-white (83.1%), and single (84.9%). Final weighted ordinal logistic model showed that age ≤ 25 years old (p = 0.037), homosexual or bisexual identity (p < 0.001), sexual initiation before 15-year-old (p < 0.001), having sex with men only in the last 12 months (p < 0.001), frequent alcohol and illicit drug use (p < 0.001), and use of local sites to meet sexual partners in the last month were independently associated with higher scores of risky behavior. Specific strategies should be developed aimed at the MSM population. Additionally, pre-exposed prophylaxis (Prep) should be considered for those at higher score as a strategy for reducing risk for HIV infection in this population.

Bio-behavioral survey of syphilis in homeless men in Central Brazil: a cross-sectional study / Um inquérito bio-comportamental sobre sífilis em homens sem-teto no Centro-oeste do Brasil: um estudo transversal / Cuestionario bioconductual sobre la sífilis en hombres sin techo en el Centro-oeste de Brasil: un estudio transversal

The objective of this study was to investigate the prevalence and factors associated with syphilis in homeless men in Central Brazil. It is a cross-sectional study conducted with 481 individuals attending four therapeutic communities between October and December 2015. A structured interview was conducted to collect sociodemographic data and risk factors for syphilis. Rapid/point-of-care and VDRL tests were performed to determine exposure to syphilis and the presence of active syphilis, respectively. Poisson regression analysis was used to verify the risk factors associated with the outcomes investigated. Of the study participants, 10.2% were reactive to the rapid test, and 5.4% had active syphilis. At the multiple regression analysis, schooling (adjusted prevalence ratio - APR: 0.89; p = 0.005), history of genital ulcer (APR: 2.59; p = 0.002), STI history (APR: 1.97; p = 0.042), and sexual intercourse under drug effects (APR: 1.60; p = 0.022) were independent factors associated with lifetime syphilis. Also, history of genital ulcer (APR: 2.19; p = 0.019), STI history (APR: 1.74; p = 0.033) and number of sexual partners in the last year (APR: 1.02; p = 0.044) were associated with active syphilis. The prevalence of syphilis among homeless men was rather high, confirming the vulnerability of this group to this infection. These results emphasize the need for educational intervention, improvement of risk reduction programs, availability of diagnostic tests, especially the rapid test, and treatment.

O estudo teve como objetivo investigar a prevalência da sífilis e fatores associados em homens sem-teto no Centro-oeste do Brasil. A amostra nesse estudo transversal incluiu 481 indivíduos que frequentavam comunidades terapêuticas entre outubro e dezembro de 2015. Uma entrevista estruturada foi usada para coletar dados sociodemográficos e fatores de risco para sífilis. Foram realizados testes rápidos e VDRL para determinar a exposição à sífilis e a presença de sífilis ativa, respectivamente. A análise de regressão de Poisson foi usada para verificar os fatores de risco associados aos desfechos investigados. Entre os participantes, 10,2% foram reativos ao teste rápido e 5,4% tinham sífilis ativa. Na análise de regressão múltipla, a escolaridade (razão de prevalência ajustada - RPA: 0,89; p = 0,005), história de úlcera genital (RPA: 2,59; p = 0,002), história de DST (RPA: 1,97; p = 0,042) e relações sexuais sob o efeito de drogas (RPA: 1,60; p = 0,022) apareceram como fatores independentes associados à história pregressa de sífilis. Além disso, a história de úlcera genital (RPA: 2,19; p = 0,019), história de DST (RPA: 1,74; p = 0,033) e número de parceiros sexuais no último ano (RPA: 1,02; p = 0,044) estiveram associados à sífilis ativa. A prevalência de sífilis em homens sem-teto era bastante elevada, confirmando a vulnerabilidade desse grupo à infecção. Os achados enfatizam a necessidade de intervenções educacionais, melhoria dos programas de redução de risco, disponibilidade de testes diagnósticos (sobretudo o teste rápido) e tratamento adequado.

El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia y los factores asociados con la sífilis en hombres sin techo en el Centro-oeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal, llevado a cabo con 481 personas que asistían a cuatro comunidades terapéuticas entre octubre y diciembre de 2015. La entrevista estructurada se realizó con el fin de recabar datos sociodemográficos y factores de riesgo para la sífilis. Se realizaron pruebas de diagnóstico rápido y serológicas para la sífilis (VDRL por sus siglas en inglés) para determinar la exposición a la sífilis y la presencia de sífilis activa, respectivamente. Se usó el análisis por regresión de Poisson para verificar los factores de riesgo asociados con los resultados investigados. Entre los participantes en el estudio, un 10,2% fueron reactivos a las pruebas de diagnóstico rápido, y un 5,4% tenían sífilis activa. En el análisis de regresión múltiple, la escolarización (la razón de prevalencia ajustada - APR: 0,89; p = 0,005), un historial de úlcera genital (APR: 2,59; p = 0,002), un historial de ETS (APR: 1,97; p = 0,042), e intercambios sexuales bajo los efectos de las drogas (APR: 1,60; p = 0,022) fueron factores independientes asociados con la sífilis a lo largo de la vida. Asimismo, un historial de úlcera genital (APR: 2,19; p = 0,019), un historial de ETS (APR: 1,74; p = 0,033) y el número de parejas de índole sexual en el último año (APR: 1,02; p = 0,044) estuvieron asociados con sífilis activa. La prevalencia de sífilis entre los hombres sin techo fue bastante alta, confirmando la vulnerabilidad de este grupo a la infección. Estos resultados enfatizan la necesidad de intervenciones educativas, así como una mejora en los programas de reducción del riesgo, disponibilidad de pruebas de diagnóstico, especialmente pruebas rápidas, y tratamiento.

Caracterización de los casos de sífilis en el Hospital Argerich 2016: Situación epidemiológica y nuevas perspectivas / Characterization of syphilis cases at the Argerich Hospital 2016: Epidemiological situation and new perspectives

El presente diagnóstico tiene por objetivo describir y caracterizar los datos de los casos de sífilis, en especial los relacionados con la transmisión vertical y su relevancia en Salud Pública, evaluados en el Hospital General de Agudos Cosme Argerich (HGACA) y notificados a la División de Promoción y Protección entre la Semana Epidemiológica (SE) 1 y 52 de 2016, para la posterior toma de decisiones, ante el aumento de la morbimortalidad de esta patología. (AU)

Serología reactiva en la embarazada. A propósito de tres casos / Reactive serology in pregnant women. Apropos of three cases

La sífilis gestacional se transmite de madre a hijo, por vía placentaria y por canal del parto. Es diagnosticada en el niño en el momento del nacimiento, esta transmisión hematógena del treponema pallidum de la gestante no tratada o tratada inadecuadamente a su recién nacido, se denomina sífilis congénita. Entre las estrategias del Ministerio de Salud Pública está prevenir la transmisión materna de la sífilis al feto, o al menos, tratarla en útero. Para lograr este propósito debe garantizarse la realización de serologías a la gestante y al esposo. Múltiples pueden ser las causas de una serología reactiva pero siempre se debe pensar en la sífilis. Se presentan tres casos de sífilis en gestantes y su seguimiento en área de salud (AU).

Gestational syphilis is transmitted from mother to child via the placenta and the birth canal. It is diagnosed in the child at the moment of birth. This hematogenous transmission of the treponema pallidum from the non-treated or inadequately treated pregnant woman to her new born child is called congenital syphilis. Preventing the maternal transmission of the syphilis to the fetus, or at least treating it in the uterus, is among the strategies of the Ministry of Public Health. To achieve this purpose serology should be carried out to the pregnant woman and her husband. The causes of a reactive serology might be different, but it is always necessary to thing of syphilis. Three cases of syphilis in pregnant women are presented and also their follow-up in a health area (AU).

Conhecimento das puérperas sobre a sífilis: transmissão e tratamento / Knowledge of postpartum women on syphilis: transmission and treatment

Sífilis é uma doença infecciosa crônica, causada pelo Treponema Pallidum, com transmissão predominantemente sexual,podendo ocorrer por via transplacentária, causando grande morbidade na vida intra uterina com desfechos negativos na gestação. Objetivo:Compreender o conhecimento das puérperas sobre Sífilis e Sífilis congênita. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória descritiva com puérperas, maiores de 18 anos, com resultado positivo para Sífilis. O cenário de pesquisa foi o Alojamento Conjunto de uma maternidade na Baixada Fluminense do Estado do Rio de Janeiro, após autorização do Comitê de Ética da Secretaria Municipal de SaúdeRJ, CAAE 5545016.30000.5279 Resultados e Discussão: Foram quinze jovens puérperas, com baixa escolaridade, oito descobriram serem portadoras de sífilis no pré-natal, seis na maternidade e duas na gravidez anterior, e somente duas, tiveram seu parceiro tratado, o que desafia a equipe de saúde para implementação de estratégias que visem diagnóstico e tratamento precoce das gestantes e de seus parceiros, apresentam conhecimento superficial da Sifilis e não compreendem o que significa congênito. Conclusão: despreocupação aparente dessas mulheres e dos seus parceiros em relação aos seus filhos expostos à sífilis, refere-se à falta de informação adequada sobre a doença. A participação do parceiro no pré-natal deve ser estimulada pela equipe da unidade de saúde, visto que o problema envolve toda a família. Algumas puérperas se culpam pelo sofrimento do filho, e os profissionais de saúde precisam desenvolver habilidades para apoiá-las,não aplicando juízo de valor quanto à responsabilização na transmissão da doença.

Coinfecção HIV/sífilis na gestação e transmissão vertical do HIV: um estudo a partir de dados da vigilância epidemiológica / HIV and syphilis coinfection in pregnancy and vertical HIV transmission: a study based on epidemiological surveillance data

RESUMO Objetivo Estimar a taxa de coinfecção do HIV/sífilis nas gestantes de Porto Alegre, estado do Rio Grande do Sul, e sua associação com a transmissão vertical do HIV e variáveis socioeconômicas. Método Neste estudo transversal retrospectivo analítico, foram utilizados dados do sistema de vigilância epidemiológica de gestantes portadoras do HIV e crianças expostas e dados da sífilis na gestação e da sífilis congênita no período de 2010 a 2013. Resultados A população do estudo incluiu 1 500 gestantes positivas para HIV com partos no período de 2010 a 2013. Dessas, 155 (10,3%) também eram infectadas por sífilis, correspondendo a uma taxa de coinfecção HIV/sífilis de 10,2% (± 1,5%). Foi encontrada menor escolaridade no grupo de gestantes coinfectadas, bem como maior prevalência de mulheres negras e maior exposição ao HIV relacionada ao uso de drogas pelo parceiro e pela gestante. Gestantes com coinfecção HIV/sífilis tiveram diagnóstico do HIV em momentos mais tardios, como no parto, além de maior prevalência de não realização de pré-natal (44%). Na análise bruta foi identificada associação da transmissão vertical do HIV com a presença de coinfecção HIV/sífilis (razão de prevalência = 2,1; IC95%: 1,21 a 3,74; P = 0,01), a qual se manteve na análise ajustada. Conclusão Um perfil de maior vulnerabilidade foi evidenciado no grupo de gestantes coinfectadas por HIV/sífilis, enfatizando a importância de melhorar o acesso a atendimento qualificado à saúde para impacto positivo do tratamento na redução da sífilis congênita e na eliminação da transmissão vertical do HIV.

ABSTRACT Objective To estimate the rate of HIV and syphilis coinfection among pregnant women living in Porto Alegre, Brazil, as well as the association of coinfection with vertical HIV transmission and socioeconomic variables. Method This analytical retrospective cross-sectional study employed data from the regular epidemiological surveillance system for the period from 2010 to 2013. Data were obtained regarding pregnant women with HIV and exposed children, syphilis in pregnancy, and congenital syphilis. Results The study population included 1 500 HIV-positive women with deliveries from 2010 to 2013. Of these, 155 (10.3%) were also infected with syphilis, corresponding to an HIV and syphilis coinfection rate of 10.2% (± 1.5%). The coinfected group had lower education levels, higher prevalence of black women, and greater HIV exposure related to drug use by the woman or a partner. Coinfected women had more delayed HIV diagnosis (for example, during childbirth) and greater prevalence of lacking prenatal care (44%). Crude analysis showed an association between vertical HIV transmission and HIV and syphilis co-infection (PR = 2.1; 95%CI: 1.21-3.74; P = 0.01) that persisted in the adjusted analysis. Conclusion A profile of increased vulnerability was identified among pregnant women with HIV and syphilis coinfection. A positive impact of the treatment to reduce congenital syphilis and eliminate vertical transmission of HIV depends on enhanced access to qualified health care.